能量充足,每天摄入250-400克谷物和土豆类食物,包括大米、面粉、粗粮等;确保蛋白质充足,主要食用优质蛋白质食品(每天150-200克),如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等。尽量保证每天一个鸡蛋和300克牛奶及乳制品(酸奶可以提供肠道益生菌,可以选择);通过各种烹饪植物油,尤其是含有单不饱和脂肪酸的植物油,增加必需脂肪酸的摄入。总脂肪能量供应率达到总膳食能量的25-30%。
多吃新鲜蔬菜和水果。每天超过500克蔬菜和200-350克水果。选择深色水果和蔬菜。确保充足的饮用水。每天1500-2000毫升,多次少量,主要饮用开水或清茶。蔬菜汤、鱼汤和鸡汤也是不错的选择。
坚决杜绝食用野生动物,少吃辛辣刺激性食物。食欲不振、食物摄入不足的人、老年人和慢患者可以通过营养强化食品、特殊医疗用途配方食品或营养补充剂补充适量的蛋白质和B族维生素、维生素A、维生素C、维生素D和其他微量营养素。保证充足的睡眠和适当的体育活动,体育活动时间不少于30分钟。适当增加日照时间。
每天吃高蛋白食物,包括鱼、肉、蛋、牛奶、豆类和坚果,并定期增加摄入量;不要吃野生动物;每天吃新鲜蔬菜和水果,并在平时的基础上增加量;多喝水,每天不少于1500毫升;食物种类、来源和颜色丰富多样,每天不少于20种食物;不要偏爱食物,要搭配肉类和蔬菜;保证充足的营养,在日常饮食的基础上增加摄入量,这样既能吃得饱,又能吃得好;肺炎2019冠状疾病期间,不要饮食,不要减肥。有规律的工作和休息,充足的睡眠,保证每天睡眠时间不少于7小时;进行单项体育锻炼,每天累计时间不少于1小时,不参加集体体育活动;2019冠状疾病流行期间,应建议适当补充保健食品,如复合维生素、矿物质和深海鱼油。
大部分人感染康复以后,会觉得浑身没有力气,没有胃口,不想吃东西,甚至不想说话,口干心悸,出现一些气阴两虚的表现。
感染前期,注意补充水分和各种维生素,
在感染前期,大部分人会出现低烧,浑身发冷,嗓子疼,头疼等症状,这个时期要注意补充充足的水分,有助于代谢,减少给身体带来的伤害,
建议每天至少6~8杯水,大概在1500~2000毫升,多次少量饮用,
在胃肠道允许的情况下,也可以多吃一些富含维生素C丰富的水果,像橙子,苹果,梨等,喝一些鱼汤,鸡汤等,饮食要以清淡容易消化为主。
感染中期要注意均衡营养,补充水分,
感染中期大部分人会出现持续高热,浑身疼痛,嗓子像吞刀片一样疼痛,这时候仍然要注意补充水分,可以适当的饮用一些柠檬汁,果蔬,饮料,酸奶,纯牛奶或者一些营养丰富的粥,
虽然持续高烧容易影响人的胃口,但是也要保证营养的摄入,每天保证充足的碳水化合物。因为碳水化合物是人体能量的主要来源,摄入足够的碳水化合物可以减轻肝肾负担,而且容易消化。
建议每天摄入谷类食物200~300克,其中要包括全谷物和杂豆类50~150克,薯类50~100克。
如果嗓子像吞刀片一样,确实难以下咽,我们可以选择流质食物,像小米粥,杂粮粥,藕粉燕麦粥,菜肉粥,鱼丸蔬菜粥等都是不错的选择。
人体在持续高烧的时候,激素代谢也会增加,这时候体内蛋白质也会被消耗,体内蛋白质是维持人体免疫系统的关键,
所以,每天要保证优质蛋白质的摄入,可以每天吃一个鸡蛋,一个巴掌大小的瘦肉,或者是一个巴掌大小的鱼肉,再加上1~2杯的牛奶或酸奶,这样才能保证优质蛋白质摄入充足,
每天要保证300~500克新鲜蔬菜的食物,这样能够及时补充维生素C。
感染后期要保证营养充足,快速补充体力,
感染康复以后,抗原检测转阴,人体会逐渐的恢复体力,通过与的抗争以后,人体的元气会大量消耗,
这时候可以通过食疗方来补充人体的元气,可以用北沙参10克,麦冬10克,西洋参3克来煲鸡汤,一周喝两次,就能够起到益气养阴,帮助身体康复的作用。
在饮食上,康复以后部分人会出现嗅觉减弱,吃一东西无味,这时候可以适当的吃一些咸味的东西,
或者在食物中适当的添加一些香料,像辣椒,柠檬汁等,
适当的补充高蛋白食物和主食,适当的摄入蔬菜和水果,不建议吃过于油腻难消化的食物。
2012年,沙特阿拉伯首次发生MERS-CoV感染人类病例。该是一种致死率较高的新型冠状,也可引起严重急性呼吸道感染。本次武汉市发现的性肺炎,经相关分型检测,世界卫生组织正式命名为「 2019 新型冠状( 2019-nCoV )」。
新型冠状具有传染性,传播方式与普通感冒、流感等等呼吸道感染性疾病相似,但该能让人感染严重肺炎并导致肾功能衰竭,重症和死亡率极高。在感染新型冠状感染肺炎,的基本治疗措施:
治疗原则:应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,危重病例应尽早收入ICU治疗。?
治疗方针:隔离,密切监测病情。给予一般治疗、对症治疗及抗治疗,保护重要器官功能,防治并发症。?
药物治疗:
1.抗药物治疗:可试用?-干扰素雾化吸入;洛匹那韦/利托那韦口服。
2.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
3.重型、危重型病例,可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素;可静脉给予血必净;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;可使用血管活物,改善微循环。
4.中医中药治疗:本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辩证论治。具体方案可参照新型冠状感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)
在感染学专家卢洪洲的一次讲报告中讲到目前至少有4种药可以用于治疗?新肺?且有一定效果新型冠状感染肺炎有一定的治疗作用。
干扰素?
1954年日本科学家就发现了「干扰现象」,指的是感染细胞以后,该细胞能够合成和分泌干扰素这种蛋白质,来干扰复制,增强临近细胞的抗能力。
目前临床上抗治疗使用的主要是IFN-?,它可以和感染细胞的特异性受体结合,从而激活抗蛋白基因,进而合成多种抗蛋白。 这些抗蛋白能够切断核酸、抑制蛋白合成、抑制的装配,从而抑制复制。IFN-?干扰素还具有强大的免疫调节功能,能够激活自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫细胞,增强宿主的免疫防御功能。?
卢洪洲表示,临床上,IFN-?已被广泛应用于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等疾病。这次《新型冠状感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》中指出, IFN-?雾化吸入可作为抗新型冠状治疗措施,用以提高患者呼吸道粘膜的清除效果。
洛匹那韦/利托那韦?
也就是克力芝,这是艾滋病专科医生的老朋友了,临床上我们给HIV感染者处方克力芝,联合其他抗HIV药物一起构成所谓的「鸡尾酒疗法」来治疗艾滋病。 克力芝的主要成分是洛匹那韦(lopinir),属于蛋白酶抑制剂,主要通过和蛋白酶结合抑制蛋白酶功能,如此,复制过程产生的Gag-Pol聚蛋白就不能顺利裂解,产生的颗粒则是不成熟且无传染性的。
冠状的复制也需要蛋白酶的作用。 洛匹那韦/利托那韦等针对HIV的蛋白酶抑制剂如果也能和冠状蛋白酶结合从而抑制其正常功能,则可发挥抗冠状作用。前期体外研究表明,洛匹那韦/利托那韦能够抑制MERS-CoV以及SARS-CoV的复制。 SARS疫情爆发时,中国香港学者使用克力芝联合利巴韦林治疗了41名SARS病患,发现相对于111名单用利巴韦林治疗的患者,联合治疗的患者在症状出现后21天发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或死亡等不良的风险更低。?
Remdesivir?
Remdesivir(RDV,GS-5734)是吉利德(Gilead)公司研发的一款新型核苷类似物抗药。核苷类似物可以通过抑制核酸合成而发挥抗治疗效果。
通过对人肺上皮细胞进行冠状培养,发现 RDV具有强效的抗疗效,对于MERS-CoV和SARS-CoV。 从目前的研究数据看,RDV可能是最具潜力的抗新型冠状药物。不过关于RDV在人体内的安全性和有效性还没有相关研究。?
亲环素(Cyclophilin)抑制剂?
有研究表明SARS-CoV的核衣壳蛋白会与人类细胞内的 Cyclophilin A紧密的结合,从而为其感染和复制提供帮助。
在新型冠状感染肺炎肆虐之时,最重要的还是要多多预防,勤洗手,少出门,戴口罩,在这个可以躺在家里能为国家做贡献的日子里,为国家多做些贡献吧。
可以。根据查询国家防疫得知,可以吃白象老母鸡汤面,新型冠状,是一种先前未在人类中发现的属于β属的冠状,又称为2019新型冠状(2019-nCoV),感染后可引起新型冠状肺炎。
煲鸡汤可以当五指毛桃。五指毛桃煲鸡汤能补充营养,有益气补虚,健脾化湿的功效。截止2023年1月7日,已成为流行性传染疾病。新型冠状肺炎(CoronaVirusDisease2019,COVID-19),简称肺炎,世界卫生组织命名为2019冠状病,是指2019新型冠状感染导致的肺炎。
科普指导:深圳市中医院营养科 曾瑶池
呼吸道感染非常常见,一年四季均可发生,多发于婴幼儿、老年及免疫力低下的人群。 当前新型冠状肺炎(简称肺炎)流行,毒力、个人易感性和抵抗力等是发病的关键,良好的个人营养状况可以降低发病风险并改善疾病预后。
专家
肺炎流行期间,除了尽量避免接触病源外,个人及家庭应该保证良好的营养状况,增强抵抗力。
近日,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)提出了以下10条关于防治新型冠状肺炎流行的饮食营养专家建议,建议大家遵照执行:
1
每天摄入高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础上加量;不吃野生动物;
2
每天吃新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量;
3
适量多饮水,每天不少于1500ml;
4
食物种类、来源及色彩丰富多样,每天不少于20种食物;不要偏食,荤素搭配;
5
保证充足营养,在平时饮食的基础上加量,既要吃饱、又要吃好;
6
饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂(特医食品),每天额外补充不少于500大卡;
7
肺炎流行期间不要节食,不要减重;
8
规律作息及充足睡眠,每天保证睡眠时间不少于7小时;
9
开展个人类型 体育 锻炼,每天累计时间不少于1小时,不参加群体性 体育 活动;
10
肺炎流行期间,建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。
对于“第6条饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂(特医食品),每天额外补充不少于500大卡”,请点击蓝字查看“牛奶、鸡汤、保健品、食物匀浆与特医食品的较量”、“促进康复、提高疗效,从肠内营养治疗开始”两篇推文,如果您如果无法进食或进食量明显减少或者心存疑惑,建议到营养门诊或营养科会诊。
对于“10. 肺炎流行期间,建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品” 我们将重点讲述,因为,呼吸道感染与自身的免疫功能低下、相关营养元素缺乏等具有密切关系。
维生素A
是人体必需的微量元素,是一种抗感染维生素,其可调节人体细胞和体液免疫功能,从而达到提高机体抵抗力与免疫力的目的,有效抵抗外界感染。维生素A缺乏可导致IL-1、IgG水平降低,从而损害呼吸道屏障与正常菌群平衡,降低呼吸系统清除细菌和的能力,最终诱发呼吸道感染?
通常我们将血清维生素A水平小于0.35μmol/L定义为临床维生素A缺乏;0.35~0.70μmol/L为亚临床维生素A缺乏;0.70 ~1.05μmol/L为可疑亚临床维生素A缺乏,即边缘型维生素A缺乏。
建议消费者多食用富含维生素A的动物性食物,特别是动物肝脏、维生素A强化食品、鱼肝油等,以避免维生素A缺乏。
维生素C
综合研究结果,尽管未发现其对上呼吸道感染的预防作用,但维生素C的补充(200~1000mg/d)减少了上呼吸道感染的持续时间、并改善症状。考虑到上呼吸道感染的发生频率,不适当的抗生素处方以及维生素C的安全性,因此,补充维生素C是合理的,尤其是对于6岁以下的儿童以及上呼吸道感染发生频率较高的儿童。
除了补充剂,通过膳食摄入足量的维生素C更安全。维生素C含量最高的蔬菜有:柿子椒、芥蓝、豌豆苗、油菜薹、辣椒(青、尖),花椰菜、红薯叶、苦瓜、西兰花、萝卜缨等。
维生素C含量高的水果有:刺梨、酸枣、冬枣、沙棘,中华猕猴桃、红果、草莓、木瓜、桂圆、荔枝等。
维生素D
多种细胞内均存在特异性维生素D受体,1.25-(OH)2D3对免疫系统的影响是多方面的。包括:调节抗原递呈细胞的分化、淋巴细胞的增殖及细胞因子的分泌;抑制巨噬细胞和树突状细胞产生白介素IL-12;下调主要组织相容性抗原(MHC)-II类分子及协同刺激分子如B7 的表达;直接抑制细胞增殖及其分泌IL-2和干扰素(IFN-γ)的能力;作用于性T细胞从而间接抑制B 细胞合成和分泌免疫球蛋白,增加抑制性细胞的活性等。
英国一项研究表明,循环中的25(OH)D水平与呼吸道感染率呈负相关关系。此外,维生素D的抗炎作用可以提高抵抗力,减轻感染期间过度的组织损伤。
锌
微量元素锌与人体免疫功能相关?机体一旦出现锌含量不足,将对免疫系统产生严重影响,容易引发呼吸道感染?
锌的含量直接影响着人体的免疫系统,其机制原理大致如下:
(1)对于人体内Th1型的细胞因子的分泌有促进作用,同时对人体内Th2细胞因子的分泌也产生抑制作用,重新形成Th1/Th2的平衡?
(2)增加IgG水平,稳定肥大细胞膜,且减轻气道炎症,抑制哮喘?
(3)锌是一种很好的抗氧化剂,能参与Cu/Zn-SOD的形成?激活谷胱甘肽过氧化物酶等,降低气道炎症?
(4)锌还可参与维持人体上皮细胞及组织的完整性,对上皮细胞的修复产生积极作用,提高人体抗感染水平,从而避免呼吸道发生感染?
常见富锌食物有生蚝、蛏干、扇贝、鱿鱼、墨鱼等。对于日常食物不能满足锌摄入的免疫力低下的人群,可酌情服用锌补充剂。
益生菌对呼吸道感染有预防效果,可减少呼吸道感染的感染时间、频率、抗生素的使用时间。早在2013年,WPIO就通过了丹麦Chr Hansen A/S,Denmark 生产的鼠李糖杆菌LGG&双歧杆菌BB-12应用于预防治疗上呼吸道感染的专利申请,确认了其临床效果(鼠李糖杆菌LGG&双歧杆菌BB-12之成分,应用于缩短青少年、成人上呼吸道感染病程或降低症状严重程度33%),并予以世界应用专利(专利编号WO/2013104783 A1)。
美国呼吸与重症医学杂志发表了一篇关于益生菌预防呼吸机相关肺炎的双盲、随机、对照实验研究,研究表明鼠李糖乳杆菌LGG有利于预防呼吸机相关性肺炎,降低22%发病率,减少3天抗生素使用时间。
儿科学杂志一项关于益生菌预防5~16岁742位非呼吸道/消化道感染的儿童的研究显示,住院期间给予鼠李糖乳杆菌LGG1×109 cfu/d,并延续至出院后7天,可以降低儿童呼吸道和消化道感染的发生率分别为12%,22%。
Samuli Rauta发表了一项专一型益生菌株降低幼儿急染风险的随机、双盲、对照研究,从出生2个月至12个月,给予LGG+BB-12 1×1010 cfu/d,可以降低幼童反复呼吸道感染和中耳炎的发生概率。
1
枸杞子10g,菊花6g,苦丁茶2g,代茶饮。
功效:止渴生津,消热降火。
2
桑叶5g,罗汉果1个,白茅根5g,板蓝根5g,代茶饮。
功效:清热解毒,润肠通便。
3
黄芪5g,山茱萸5g,红花1~2g,代茶饮。
功效:和胃温中,强身健体。
4
石斛5g,桂花2g,代茶饮。
功效:滋阴润肺、养胃生津。
5
红糖适量,生姜10g,胡椒3粒(研末),代茶饮。
功效:化痰止咳,驱风散寒。
6
黄芪10g,党参10g,银花10g,代茶饮。
功效:增强免疫力、清热解毒。
7
甘草5g,钩藤5g,黄芪5g,代茶饮。
功效:活血消肿,清热解毒。
8
罗汉果1个,胖大海2粒,黄芪5g,代茶饮。
功效:清热利咽,化痰止咳。
9
白茅根,芦根各30g,葛根15g,代茶饮。
功效:生津止渴,清热除烦。
10
雪梨,蜂蜜各适量,先煮梨,后入蜂蜜,代茶饮。
功效: 滋阴润肺,养胃生津。
11
一线医务人员:金银花5g,菊花5g,射干5g,甘草3g,罗汉果1/3个,煮水代茶饮。
功效: 清热凉血、生津止咳、祛痰,利咽。
温馨提示: 上述食疗方不能作为肺炎的治疗方,只能作为缓解症状和促进康复的应用。中医治疗还需辨证施治,详见“市中医院推出2020版"防感汤"中药保健方”。(点击蓝字可查看该内容)
胡萝卜玉米排骨汤 1 (健脾益胃、强身健体)
金针菇瘦肉汤 2 (抗菌消炎、强身健体)
芦笋肉汤 3 (滋阴润燥、化痰止咳)
虫草花鸡汤 4 (止咳化痰,提高免疫)
党参香菇鸡汤 5 (养血生津、健脾益肺)
6
山药党参鸡汤(原料:山药15g,红枣6颗,党参10g,鸡250g。 功效:补气益气,提高免疫 )
7
参芪熟地汤 (原料:沙参10g,黄芪20g,熟地15g,排骨250g。 功效:益胃生津,祛痰止咳 )
8
熟地黄精党参汤(原料:熟地10g,黄精10g,党参10g,瘦肉250g。 功效:补气养血,健脾润肺 )
9
党参百合排骨汤 (原料:党参15g,百合20g,排骨250g。 功效:补气健脾,滋阴润肺 )
10
葛根黄芪瘦肉汤(原料:葛根,黄芪各20g,瘦肉250g。 功效:生津止渴,补气行血 )
上述汤类根据个人喜好,用排骨、鸡肉、瘦肉都可以,以就地取材为原则。
吸烟导致人体血液中尼古丁含量增高,容易引起血管痉挛,局部器官短暂性缺氧,尤其是呼吸道和内脏器官的氧气含量减少,容易导致人体抗病能力的减弱,酒精亦如此。应对疫情,提倡戒烟限酒。如何拯救免疫力,点击蓝字查看更多内容。
营养科门诊出诊时间:
周一到周日均有出诊(详见深圳市中医院服务号或160预约挂号平台)
地址:
深圳市福华路1号深圳市中医院住院部一楼东北侧
营养科办公室电话:
0755-23987176内线:2340
营养科门诊电话:
0755-88607543,内线:2429
深圳市中医院营养科
营养科中长期定位为:以临床服务为基础,以教学培训为主,以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座,并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇,CSCD核心期刊论文18篇,主持省 科技 厅课题1项,省卫生厅课题2项,市卫计委项目2项,参与编写《食物营养与食品安全》,《超重与肥胖治疗》等教材。
门诊业务:
非药物干预体重管理(适用人群:单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群)。
各类术科疾病的围术期营养治疗
高同型半胱氨酸营养干预
高尿酸血症营养干预
骨质疏松营养干预
睡眠障碍营养干预
食物过敏、食物不耐受营养干预
青少年儿童增高营养干预
围生育期的营养干预门诊(妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶等)。
各类慢性疾病居家营养干预(慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等)。
住院业务:
对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教;开展“临床营养优质服务”,为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。
专家介绍
曾瑶池
营养科副主任医师
门诊时间:
每周一、周五下午14:30-17:30
每周三、周六上午8:00-12:00
旷满华
营养科医师
门诊时间:
每周日上午8:00-12:00
李翠玉
营养科医师
门诊时间:
每周四上午8:00-12:00
参考文献:
l 中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)《关于防治新型冠状感染的饮食营养专家建议》,2020,1.
l 新型冠状肺炎预防手册.湖北科学技术出版社,2020,1.Vitamin A deficiency among under-five Nigerian children with diarrhoea.Afr Health Sci,2018,18(3):737-742.
l β-apo-10-carotenoids support normal embryonic development during vitamin A deficiency.Sci Rep,2018,8(1):8834.
l Is there an optimal vitamin D status for immunity in athletes and military personnel? Exerc Immunol Rev. 2016,22:42–64.
l Vitamin D status has a linear association with seasonal infections and lung function in British adults. Br J Nutr. 2011,106: 1433-1440.
l Efficacy of vitamin C for the prevention and treatment of upper respiratory tract infection. A meta-analysis in children. Eur J Clin Pharmacol. 2019,75(3):303-311.
l Lactobacillus rhamnosus and bifidobacterium animalis subsp. vention or treatment of upper respiratory tract infections.专利编号:WO/2013104783 A1.
l The clinical and economic impact of probiotics consumption on respiratory tract infections:Projections for Canada.PLoS One,2016,11 (11):e0166232.
l Prebiotic prophylaxis of ventilator-associated pneumonia: A randomized clinical trial.Am J Respir Crit Care Med.2010,182:1058-1064.
l Lactobacillus GG in prevention of Nosocomial Gastrointestinal and respiratory tract infections.Pediatrics, 2010,125:e1171-e1177.
l Specific probiotics in reducing the risk of acute infections in infancy--a randomised, double-blind, placebo-controlled study. British Journal of Nutrition.2009, 101: 1722–1726.
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阳了后喝鸡汤好。在喝鸡汤的同时食用鸡肉,两者相结合更好地利用食材也能够起到预防新型冠状感染的作用,阳了之后吃鸡肉喝鸡汤,除了补充营养,还可以滋阴补血,驱寒开胃,温中益气,提高免疫力。